银屑病治疗前的评估及治疗原则（一）

　　银屑病的诊断一旦确立，下一步要对治疗方案的选择进行评估。在制定治疗方案时，一般应考虑下列因素：患者的病情程度、患者对疾病的态度和对治疗的信心、药物的价格及患者的经济承受能力及所在医院的医疗条件等。北京京科银康医院“以患者为中心，视患者为亲人"的信念，竭诚为广大就医患者服务，让患者摆脱疾病所带来的困扰。

　　一、银屑病严重程度的评价

　　在给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评价。银屑病面积与严重程度指数（PASI评分）是目前应用最广泛和最具知名性的标准。虽然PASI评分有其局限性，对相对皮损面积小的患者敏感性差，但目前临床医师仍以PASI评分作为银屑病严重性评价的金标准。现在，人们从患者生活质量的角度评价银屑病的严重程度，其评价标准如下：轻度为疾病不改变患者的生活质量，患者能将疾病的影响最小化，不需要治疗，治疗措施没有已知的严重不良反应，<5%体表面积。中度为疾病不改变患者的生活质量，但患者期望治疗能够提高生活质量，治疗不良反应最小，2%~20%体表面积受累；重度为疾病改变患者的生活质量，疾病对有最小不良反应的治疗效果不满意，患者愿意接受影响生命状态的不良反应而缓解或治疗疾病，>10%体表面积受累；其他因素：患者对疾病的态度，疾病的部位（如面部、手足、指甲、生殖器），症状（疼痛、紧缩感、出血、剧烈瘙痒），关节病/关节炎。

　　疾病严重程度评价需个体化。如果银屑病导致患者窘迫、焦虑、严重瘙痒或疼痛，影响交往以及日常生活、工作学习、运动或关节受累，则认为是重度银屑病。从皮肤科医师的角度看，如果银屑病面积广泛、红皮病、广泛脓疱病，或特殊表现如头皮、皱褶和肢端受累而患者又非常关注，则认为是重度银屑病。而从临床研究者的角度讲，是否重度银屑病需要评估临床体征，如受累面积（BSA）、红斑鳞屑程度、厚度等。一个简单定义重度银屑病的方法称为十分规则：即BSA>10%（10个手掌的面积），或PASI>10，或皮肤病生活质量指数（DLQI）>10即为重度银屑病。

　　二、治疗的目的

　　银屑病治疗的目的是在开始时迅速控制病情，减少皮损的数量，减轻临床症状，维持长期缓解，同时不良反应最小，提高患者的生活质量。完全清除皮损是不现实的，治疗过程中与患者沟通并评估他们的目的是治疗的重要环节。不同类型治疗目标如下：

　　1、对初发点滴型患者是争取治疗，并力求长期治好；

　　2、对部分难治患者来说，应尽可能地消除或减轻病人躯体的不适，解除患者的心理压力，减轻经济负担，提高患者的生活质量；

　　3、对间歇、反复发作者是延长缓解期；

　　4.对红皮病型等严重的患者是促使向寻常型转变。

　　　银屑病的类型很多，临床表现多种多样，患者的年龄跨度很大，他们的心身状态更是复杂得很。因此，任何一种药物或方法都不能适合所有的银屑病患者，必须在基本治疗原则的基础上因人而异，采取个体化治疗。

　　北京京科银康医院师资力量雄厚，由博士后、博士、硕士、主任医师、副主任医师和享受国务院政府特殊津贴的学术带头人组成，他们凭着精湛的技术、丰富的经验和深厚的资质，为患者提供优质卓越的医疗健康服务。