什么是Goeckerman诊疗？什么是Ingram诊疗？

　　1920年，德国人Goeckerman（戈克曼）创立了标准化的Goeckerman三联诊疗（洗浴、煤焦油制剂外用、紫外线照射），成为当时治疗银屑病的最有效手段。具体方法是：

　　戈可曼诊疗包括每日外涂2%~5%煤焦油软膏2次，次日沐浴，沐浴后照射紫外线（一般指中波紫外线，即UVB），紫外线的剂量为亚红斑量（照紫外线后不出现红斑），如此每日进行治疗，可持续应用20~30天，对寻常性银屑病的疗效远优于单用煤焦油软膏或单用紫外线诊疗。如无煤焦油软膏，亦可改用其他焦油制剂，如松馏油、黑豆馏油等，或可用其他洗剂（含1%煤焦油的洗剂）。

　　应用此法时，应注意煤焦油可引起毛囊炎，照紫外线过量可引起紫外线红斑，还应在照紫外线时戴防紫外线的眼睛，以免眼损伤。

　　这是光化学诊疗的雏型，以后不断有所改进。

　　1953英格拉姆(Ingram)煤焦油、紫外线、恩林糊膏三联诊疗。具体方法是：先做焦油浴10分钟，浴后即照射紫外线，然后外涂02%~05%蒽林糊剂。此诊疗要比一般外用药治疗效果要强。对慢性、静止期的斑块型银屑病疗效满意。后有人进行了改良，即是在15～30分钟的焦油浴和一个亚红斑量的UVB照射之后，外用改良蒽林糊剂（处方：蒽林0.1％～0.8％，水杨酸0.6％～0.8％，固体石腊5％，氧化锌糊和凡士林按相等比例加至100％），每日１次，３周皮疹消失。该法能提高疗效，减轻蒽林红斑。使用中根据病人耐受情况，可适当提高蒽林的浓度。此外，蒽林和水杨酸结合使用可提高疗效。有人证实蒽林和焦油同时使用，焦油能降低蒽林的刺激性而不影响其疗效。激素制剂和蒽林合用能缩短病程，但不能降低蒽林的刺激性。蒽林可以调节细胞氧化还原能力，产生活性氧，从而影响细胞核的靶目标，干扰DNA合成，抑制与细胞增殖和炎症反应相关的细胞分裂。疗效高于焦油制剂，对斑块型银屑病有很好的疗效。

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